Særtrykk av Tidsskrift for Den norske lægeforening nr. 2/1993
Vaksinasjonsdekning lokalt og nasjonalt
Vaksinasjonsdekningen før og etter innføring av lokalt EDB-system i Sandefjord kommune
Det er fastsatt veldefinerte kvalitetsmål for vaksinasjonstjenesten for barn ved landets helsestasjoner. Årsstatistikken fra Statistisk sentralbyrå viser imidlertid store variasjoner i beregnet vaksinasjonsdekning for landets kommuner. Målemetodene for vaksinasjonsdekningen er ofte mangelfulle.
Vaksinasjonsdekning og årsaker til mangelfull vaksinasjon for barn i årskullene 1983-89 i Sandefjord kommune er kartlagt. Sandefjord kommune innførte et lokalt EDB-system for helsestasjonstjenesten i 1986. Undersøkelsen viser at vaksinasjonsdekningen var fullt ut tilfredsstillende både før og etter innføring av EDB. Der det er mangelfull vaksinasjon, skyldes dette overveiende at foreldrene ikke ønsker at barnet vaksineres. Medisinske kontraindikasjoner forekommer nesten ikke. Det lokale EDB-system gir en god oppfølging av helsekontroller og vaksinasjoner samt en pålitelig beregning av vaksinasjonsdekning og ulike opplysninger til årsstatistikk for kommunehelsetjenesten. Svakhetene ved beregningsmetodene for vaksinasjonsdekning i årsstatistikk for kommunehelsetjenesten diskuteres.
TidsskrNorLægeforen nr. 2, 1993, 113: 225-9
Arnt Ole Ree
Helseseksjonen
Sandefjord kommune
Postboks 2025
3237 Sandefjord
Ree AO.
Childhood immunization coverage in a national and a local perspective a discussion of methods of calculation
Tidsskr Nor Lægeforen 1993;113 225-9
The author presents the results from an examination in Sandefjord three years before and four years after implementation of a computer-based information system In 1986.
The targets for immunization rates are well defined, but the methods for monitoring and calculation of the rates are not satisfactory. The rates seem to be reliable when given for the whole country. The fallacies caused by denominator problems when the rates are calculated for municipalities are discussed.
An analysis of immunization rates and reasons for incomplete vaccination in the case of children born during the period 1983 to 1989 has been carried out in Sandefjord, an urban municipality with approximately 36,000 inhabitants. The average immunization coverage against diphteria, tetanus, polio, whooping cough, measles, mumps and rubella (for children aged 2-5 years) showed record levels, i.e. about 97 98 % of children for the whole period.
The predominant reason for incomplete vaccination was that the parents did not want their child to be exposed to vaccination. In the case of a very few children the vaccination programme was delayed by medical contradictions.
For vaksinasjonstjenesten for barn har det i mange år, både globalt og lokalt, vært klare mål for ønsket vaksinasjonsdekning. Målemetodene for vaksinasjonsdekningen er derimot ofte mangelfulle. For å opprettholde vår beredskap i Norge mot poliomyelitt og difteri og ytterligere fortrenge meslinger og (kongenital) rubella og kusma, samt beskytte flest mulig mot kikhoste og tetanus, har Statens Institutt for Folkehelse satt opp følgende mål for vaksinasjonsdekning før fylte to år i Norge (1):
- Difteri-tetanus (DT): minst 95 % dekning Kikhoste: minst 90 % dekning
Poliomyelitt: minst 90 % dekning
- Meslinger-kusma-røde hunder (MMR): minst 95 % dekning.
I mange av landets kommuner oppnås ikke disse mål, samtidig som man vet at oppslutningen om helsestasjonen ligger pa over 95 % i spedbarnstiden. Ved Statens Institutt for Folkehelse tror man at mange barn forlater helsestasjonen uten vaksine pga. engstelige foreldre og usikre vaksinatører som utsetter vaksinasjon unødvendig. I MSIS-ukerapporter (1, 2) omtales falske kontraindikasjoner og unødvendige utsettelsesgrunner ved vaksinasjon.
Virkemidler for kvalitetssikring av vaksinasjonsarbeidet
For vaksinasjonstjenesten er det formulert resultatmål og det er utviklet instrumenter for kvalitetsovervåking i form av håndbøker (3, 4) og via SYSBARN (System for bamehelse- og vaksinasjonskontroll) (5, 6). SYSBARN overvåker i dag vaksinasjonsdekningen for barn i fem fylker, tilsvarende ca. 40 % av barnepopulasjonen i landet (6).
Medisin og vitenskap 225
Til femte og siste side! (sidene 2,3 og 4 inneholder tabeller som var vanskelig for skanneren!)